一、工作內(nèi)容：
1.醫(yī)保政策落地與培訓(xùn)
- 傳達(dá)最新醫(yī)保、DRG/DIP、異地就醫(yī)等政策
- 對(duì)科室醫(yī)護(hù)、收費(fèi)、護(hù)士做醫(yī)?；A(chǔ)培訓(xùn)與答疑
2.日常醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理
- 參?；颊呱矸莺蓑?yàn)、醫(yī)保登記、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院辦理
- 慢特病、門(mén)診統(tǒng)籌、大病保險(xiǎn)、異地就醫(yī)備案等業(yè)務(wù)
- 處理醫(yī)保報(bào)銷、結(jié)算異常問(wèn)題
3.醫(yī)保費(fèi)用審核與控費(fèi)
- 審核門(mén)診/住院醫(yī)保收費(fèi)項(xiàng)目、藥品、耗材合規(guī)性
- 核查有無(wú)重復(fù)收費(fèi)、超適應(yīng)癥、串換項(xiàng)目等違規(guī)
- 監(jiān)控次均費(fèi)用、藥占比、耗材比等指標(biāo)
4.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與上報(bào)
- 醫(yī)保日?qǐng)?bào)、月報(bào)、季報(bào)數(shù)據(jù)整理、核對(duì)、上報(bào)
- 醫(yī)保結(jié)算對(duì)賬，異常費(fèi)用追蹤、整改
5.患者服務(wù)與投訴處理
- 解答患者醫(yī)保報(bào)銷、結(jié)算、待遇等咨詢
- 處理醫(yī)保相關(guān)投訴、費(fèi)用爭(zhēng)議
6.迎檢與風(fēng)控
- 配合醫(yī)保局飛行檢查、日常稽核、專項(xiàng)檢查
- 整理臺(tái)賬、病歷、收費(fèi)憑證，落實(shí)整改
7.跨部門(mén)協(xié)同
- 對(duì)接臨床科室、收費(fèi)處、財(cái)務(wù)、信息科
- 規(guī)范醫(yī)保病歷書(shū)寫(xiě)、醫(yī)囑與收費(fèi)一致性
二、任職要求：大專以上學(xué)歷，臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)專員
三、福利待遇：4.5-6K
四、工作時(shí)間：大小周休息。