醫(yī)保辦主任

1、大專及以上學(xué)歷，專業(yè)多傾向于臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、藥學(xué)、醫(yī)保相關(guān)專業(yè) ；具有醫(yī)院醫(yī)保管理5年以上工作經(jīng)驗，熟悉醫(yī)保政策與醫(yī)院運營
2、持有醫(yī)保相關(guān)培訓(xùn)證書、有醫(yī)保辦管理崗位經(jīng)驗者優(yōu)先
3、熟練掌握國家、省、市醫(yī)保政策：DRG付費、醫(yī)保報銷、異地就醫(yī)、門診統(tǒng)籌等
4、熟悉醫(yī)?；鸨O(jiān)管、醫(yī)?；?、醫(yī)保控費、病案首頁、物價收費
5、熟練使用醫(yī)院HIS系統(tǒng)、醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)、醫(yī)保智能審核系統(tǒng)
6、能獨立處理醫(yī)保投訴、醫(yī)保檢查、醫(yī)保對賬、醫(yī)保數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析
7、原則性強，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，責(zé)任心重，抗壓能力強
8、良好溝通協(xié)調(diào)、組織管理、文字寫作能力
二、崗位職責(zé)
1. 全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)保管理工作，制定并落實醫(yī)保管理制度、流程、預(yù)案
2. 對接醫(yī)保局、稽核中心，做好醫(yī)保檢查、迎檢、整改工作
3. 負(fù)責(zé)DRG付費管理，控費分析、成本核算、績效優(yōu)化
4. 組織全院醫(yī)保政策培訓(xùn)、臨床科室醫(yī)保合規(guī)指導(dǎo)
5. 管控醫(yī)保基金安全，防范騙保、違規(guī)收費等風(fēng)險
6. 處理醫(yī)?；颊咦稍儭⑼对V、糾紛，提升患者滿意度
7. 完成醫(yī)保數(shù)據(jù)上報、醫(yī)保對賬、醫(yī)保結(jié)算等日常工作