工作職責
1. 全面負責醫(yī)院醫(yī)保政策的落地執(zhí)行，建立健全醫(yī)保管理制度與流程規(guī)范。
2. 主導醫(yī)保費用審核、結(jié)算管理，優(yōu)化醫(yī)保支付流程，降低拒付率與違規(guī)風險。
3. 對接醫(yī)保局等監(jiān)管部門，處理政策咨詢、投訴及審計應對工作。
4. 開展醫(yī)保政策培訓，提升醫(yī)護人員的醫(yī)保合規(guī)意識與操作能力。
5. 分析醫(yī)保數(shù)據(jù)，提出成本控制與服務優(yōu)化建議，支撐醫(yī)院運營決策。
任職要求
1. 本科及以上學歷，醫(yī)學、公共衛(wèi)生、醫(yī)保管理等相關專業(yè)優(yōu)先。
2. 擁有3年以上二級及以上醫(yī)院醫(yī)保管理工作經(jīng)驗，熟悉國家及地方醫(yī)保政策。
3. 具備較強的數(shù)據(jù)分析能力，能獨立完成醫(yī)保費用分析與風險評估。
4. 優(yōu)秀的跨部門溝通協(xié)調(diào)能力，能有效推動醫(yī)保政策在臨床科室的落地。
5. 熟悉醫(yī)保信息系統(tǒng)操作，具備醫(yī)保審計或合規(guī)管理經(jīng)驗者優(yōu)先。