崗位職責(zé)
1. 政策解讀與執(zhí)行： 深入學(xué)習(xí)、解讀并貫徹執(zhí)行國家、浙江省及衢州市的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策、法規(guī)和文件精神。
2. 醫(yī)保費(fèi)用審核： 負(fù)責(zé)院內(nèi)/公司內(nèi)醫(yī)保費(fèi)用的初審、復(fù)核與申報(bào)工作，確保費(fèi)用結(jié)算的準(zhǔn)確性與合規(guī)性。
3. 日常事務(wù)處理： 處理醫(yī)保患者的就醫(yī)咨詢、結(jié)算問題，協(xié)調(diào)處理醫(yī)保相關(guān)的各類日常事務(wù)與突發(fā)事件。
4. 內(nèi)部培訓(xùn)與溝通： 向院內(nèi)/公司內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員或相關(guān)員工進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳與培訓(xùn)，確保一線人員準(zhǔn)確掌握并執(zhí)行政策。
5. 數(shù)據(jù)監(jiān)測與分析： 監(jiān)控醫(yī)?；鹗褂们闆r，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并提出改進(jìn)建議。
6. 關(guān)系維護(hù)： 保持與省、市、區(qū)各級醫(yī)保管理部門的良好溝通與工作對接，及時(shí)反饋信息。
7. 系統(tǒng)操作與維護(hù)： 熟練操作醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，處理系統(tǒng)常見問題。