坤石醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)師工作內(nèi)容
 
一、日常診療與病情處置
 
1.?負(fù)責(zé)養(yǎng)老院入住老人的內(nèi)科常見病、多發(fā)病診斷與治療，涵蓋高血壓、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎、胃腸道疾病、腦血管疾病等老年高發(fā)疾病，制定個(gè)性化診療方案并全程跟蹤療效。
2.?每日定時(shí)開展查房工作，全面巡查入住老人身體狀況，仔細(xì)詢問病情、查體問診，及時(shí)調(diào)整用藥方案、治療措施，對(duì)老人身體異常癥狀做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)。
3.?為老人開具規(guī)范處方，嚴(yán)格把控用藥安全，指導(dǎo)老人及護(hù)理人員正確用藥，避免藥物過敏、重復(fù)用藥、過量用藥等問題，定期梳理老人長期用藥清單，評(píng)估用藥合理性。
4.?對(duì)老人輕微外傷、感染、發(fā)熱、疼痛等突發(fā)不適癥狀，及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處置，緩解老人病痛，對(duì)于輕癥病癥就地完成診療，無需轉(zhuǎn)診即可保障老人基本醫(yī)療需求。
 
二、老人健康全流程管理
 
1.?建立并完善入住老人個(gè)人健康檔案，詳細(xì)記錄老人基礎(chǔ)病史、體檢報(bào)告、診療記錄、用藥史、過敏史、病情變化等信息，做到一人一檔、實(shí)時(shí)更新，實(shí)現(xiàn)健康數(shù)據(jù)全程可追溯。
2.?定期組織入住老人進(jìn)行健康體檢，包含內(nèi)科常規(guī)檢查、血糖、血壓、血脂、心電圖等基礎(chǔ)項(xiàng)目，根據(jù)體檢結(jié)果進(jìn)行健康評(píng)估，為老人制定專屬健康管理計(jì)劃與養(yǎng)生建議。
3.?針對(duì)患有慢性病的老人，開展慢性病專項(xiàng)管理，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、心率等關(guān)鍵指標(biāo)，做好病情跟蹤與管控，延緩慢性病進(jìn)展，降低并發(fā)癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
4.?評(píng)估老人身體機(jī)能與健康風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)高齡、失能、半失能、體弱多病老人進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，提前預(yù)判潛在健康隱患，制定預(yù)防性醫(yī)療護(hù)理措施。
 
三、醫(yī)療應(yīng)急與轉(zhuǎn)診處置
 
1.?熟練掌握老年急癥急救流程，應(yīng)對(duì)老人突發(fā)心梗、腦梗、暈厥、大出血、呼吸困難等緊急醫(yī)療情況，第一時(shí)間開展現(xiàn)場(chǎng)急救，實(shí)施心肺復(fù)蘇、止血、吸氧等應(yīng)急處置，為后續(xù)救治爭取時(shí)間。
2.?遇有病情危重、超出養(yǎng)老院診療范圍的老人，立即啟動(dòng)轉(zhuǎn)診流程，快速聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院，協(xié)助辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，全程跟進(jìn)轉(zhuǎn)診對(duì)接工作，同時(shí)及時(shí)通知老人家屬，詳細(xì)說明病情與轉(zhuǎn)診方案。
3.?配合急救人員開展院前急救工作，提供老人病史、用藥史等關(guān)鍵醫(yī)療信息，保障急救工作無縫銜接，做好應(yīng)急處置全過程記錄。
 
四、醫(yī)療文書與規(guī)范管理
 
1.?規(guī)范書寫查房記錄、診療日志、病情小結(jié)、處方單、知情同意書等各類醫(yī)療文書，保證文書內(nèi)容真實(shí)、完整、規(guī)范，符合醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與養(yǎng)老院管理要求。
2.?嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，遵守病歷書寫規(guī)范、消毒隔離制度、用藥安全管理制度等，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)與醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療服務(wù)合規(guī)性。
3.?定期整理、歸檔醫(yī)療檔案，做好醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作，及時(shí)上報(bào)老人病情變化、醫(yī)療事故、傳染病等相關(guān)信息，配合衛(wèi)生監(jiān)管部門檢查工作。
 
五、跨崗位協(xié)作與溝通
 
1.?與養(yǎng)老院護(hù)理人員、護(hù)士、康復(fù)師、營養(yǎng)師等工作人員密切協(xié)作，同步老人病情與診療需求，指導(dǎo)護(hù)理人員開展針對(duì)性護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)理等工作，形成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)閉環(huán)。
2.?定期與老人及家屬溝通交流，如實(shí)告知老人身體健康狀況、診療方案、用藥注意事項(xiàng)、病情風(fēng)險(xiǎn)等內(nèi)容，耐心解答家屬醫(yī)療咨詢，聽取家屬合理建議，做好溝通解釋工作。
3.?配合養(yǎng)老院完成醫(yī)療相關(guān)行政工作，參與醫(yī)療質(zhì)量管控、院內(nèi)感染防控、醫(yī)療物資盤點(diǎn)等工作，保障院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)有序運(yùn)行。
 
六、健康宣教與培訓(xùn)指導(dǎo)
 
1.?定期為入住老人開展老年健康知識(shí)宣教，講解慢性病預(yù)防、合理用藥、飲食養(yǎng)生、日常保健、應(yīng)急自救等知識(shí)，提升老人自我健康管理意識(shí)與能力。
2.?對(duì)養(yǎng)老院護(hù)理團(tuán)隊(duì)、工作人員進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)療知識(shí)、急救技能、老年常見病護(hù)理等內(nèi)容培訓(xùn)，提高工作人員醫(yī)療應(yīng)急處置與日常護(hù)理專業(yè)水平。
3.?關(guān)注老年醫(yī)學(xué)前沿知識(shí)，學(xué)習(xí)最新診療規(guī)范與老年病護(hù)理技術(shù)，持續(xù)提升自身專業(yè)醫(yī)療服務(wù)能力，適配養(yǎng)老院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求。
 
七、院內(nèi)感染防控
 
1.?嚴(yán)格執(zhí)行養(yǎng)老院院內(nèi)感染防控各項(xiàng)規(guī)定，做好診療器械消毒、診療區(qū)域衛(wèi)生清潔、醫(yī)療垃圾分類處理等工作，避免交叉感染。
2.?監(jiān)測(cè)老人院內(nèi)感染情況，發(fā)現(xiàn)感染病例及時(shí)處置、上報(bào)，制定防控措施，降低院內(nèi)感染發(fā)生率，保障老人居住與診療環(huán)境安全。